Cirurgia Laparoscópica

Cirurgia Urológica Laparoscópica

A cirurgia urológica laparoscópica é uma cirurgia em que um médico corrige problemas urológicos causando menor incomodo ao paciente. É uma cirurgia minimamente invasiva que envolve o uso de um laparoscópio com câmera embutida e vários instrumentos cirúrgicos longos e finos. É inserido no corpo através de pequenas incisões. Com esta cirurgia, os pacientes experimentam um controle da dor pós-operatório muito melhor, hospitalização curta, período de recuperação rápida e melhores resultados.

Atualmente, a tecnologia robótica é implementada na cirurgia urológica laparoscópica. A cirurgia robótica fornece uma visualização muito melhor e uma destreza aprimorada ao cirurgião. A tecnologia robótica ganhou popularidade especialmente na prostatectomia radical para o câncer de próstata.

Quando a cirurgia urológica laparoscópica é usada?

Vasta gama de condições urológicas benignas e malignas são tratadas usando cirurgia urológica laparoscópica. Mais comumente, são realizadas laparoscopicamente a pieloplastia, nefrectomia, nefrectomia parcial, prostatectomia radical e cistectomia radical.

Preparação para a Cirurgia Urológica Laparoscópica

Procedimentos de imagem padronizados são de extrema importância. A decisão para a maioria dos procedimentos cirúrgicos depende principalmente dos resultados de certas imagens pré-operatórias. Às vezes, o tamanho do órgão afetado pode ser um obstáculo à cirurgia laparoscópica. Por exemplo, se nos rins, os tumores renais são muito grandes, o espaço necessário para a mobilização da amostra é restrito. Da mesma forma, se um órgão adjacente é patologicamente aumentado, o espaço cirúrgico é reduzido, o que restringe ainda mais o cirurgião a realizar uma cirurgia laparoscópica.

Preparação do paciente

É responsabilidade do médico informar ao paciente sobre os possíveis riscos operacionais envolvidos na cirurgia. O paciente deve estar ciente de que certas condições, como fibrose ou aderências, que não podem ser retificadas através de cirurgia laparoscópica e o cirurgião podem precisar se converter em cirurgia aberta.

Embora comparativamente menos perda de sangue esteja associada à abordagem laparoscópica, o cirurgião garante que os glóbulos vermelhos estejam disponíveis antes da cirurgia, sempre que o esperado.

Procedimento

Posicionamento do paciente

A posição do paciente depende do procedimento cirúrgico selecionado. Uma abordagem transperitoneal é usada para qualquer dissecção adrenal ou renal. Nesta abordagem, o paciente é colocado em uma posição lateral modificada, permitindo fácil acesso à cavidade abdominal. Na abordagem retroperitoneoscópica, o paciente está em uma posição lateral rígida. A decisão de optar por uma abordagem retroperitoneal ou transperitoneal depende totalmente do cirurgião. Os procedimentos da pelve, como a prostatectomia, exigem uma posição especializada chamada Trendelenburg, onde a perna está em uma posição elevada e a cabeça está abaixada.

Cirurgia

Duas coisas são lembradas antes da cirurgia, uma é a excelente visualização e a outra é a duplicação dos princípios da cirurgia aberta. Semelhante a uma cirurgia aberta, os dispositivos laparoscópicos são compostos por tesouras, dissecadores, grampeadores vasculares, pinças, bisturis e muito mais. 

A única diferença é que eles são simplesmente alongados. Sempre que os procedimentos laparoscópicos exigirem a recuperação da amostra, isso é conseguido usando uma bolsa de recuperação da amostra. É inserido através da porta e depois desdobrado no espaço cirúrgico. 

A amostra é aprisionada na bolsa e depois é fechada para extração. Uma vez extraída a amostra, o laparoscópio é reintroduzido para verificar a presença de sangramento. Para controlar qualquer tipo de sangramento inesperado, as portas são removidas sob visão direta. 

O pneumoperitônio é esvaziado antes da remoção do último trocarte. Essas pequenas incisões são fechadas da mesma forma que são realizadas em uma cirurgia aberta.

Complicações pós-operatórias

As complicações pós-operatórias geralmente são muito menores nas mãos de especialistas. Os pacientes devem observar qualquer sensação anormal após a cirurgia laparoscópica. A cirurgia laparoscópica é conhecida por sua dor pós-operatória ser menor que em procedimentos abertos. Se a dor persistir, o paciente deve consultar o médico, pois a deflação incompleta pode causar alguma dor na cintura escapular.

Quais são as vantagens da cirurgia urológica laparoscópica?

As vantagens mais significativas da cirurgia laparoscópica incluem:

Sangramento reduzido: reduz as chances de exigir uma transfusão de sangue.
Incisão menor: isso não apenas reduz a dor, mas também reduz o tempo de recuperação, resultando em menos cicatrizes e marcas de cirurgia no pós-operatório.
Menos dor: por ser uma cirurgia minimamente invasiva, os pacientes experimentam uma dor mínima.
Menos internação hospitalar: embora o tempo da cirurgia seja geralmente um pouco mais longo, a internação é comparativamente menor nesta cirurgia. Em muitos casos, o paciente recebe alta no mesmo dia.
Risco reduzido de pegar infecções: a cirurgia diminui a exposição de órgãos internos a contaminantes externos, reduzindo assim o risco de pegar infecções.

Que cuidados o paciente deve tomar após a cirurgia?

Como mencionado anteriormente, a cirurgia urológica laparoscópica é bem conhecida por sua dor pós-operatória mínima. É um dos aspectos mais importantes no campo da cirurgia, pois os pacientes estão mais preocupados com os cuidados pós-operatórios do que com a cirurgia em si. 

Portanto, a cirurgia urológica laparoscópica fornece os atributos perfeitos para os pacientes. Ele diminui o uso de cateteres peridurais ou analgésicos controlados. A nutrição oral normalmente é iniciada no dia seguinte. Uma única injeção de profilaxia com antibióticos é administrada antes da cirurgia, o que não é necessário posteriormente. 

Os exames laboratoriais de rotina são realizados na mesma noite e na manhã seguinte, o que ajuda o médico a monitorar o paciente, se necessário.

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